陈雄(化名)是一名能干的推销员,多年来一直在上海广州奔跑。身体一直很棒的他这两年感觉不好。这种不对劲与性生活有关,事件必须从两年前开始说起。
在周末的早晨,陈雄突然感到脚趾麻木,但没有引起他的注意,也没有去看医生。意外的是,这种麻木的感觉慢慢向上蔓延:半年后,双膝以下部位有麻木,下肢无力,头晕,复视。这次他觉得事情没那么简单,就去当地医院就诊,确诊为脑供血不足,用丹参注射液等治疗,症状没有改善。
几个月后,陈雄感到更严重:自腹股沟以下部位无力,双脚有阵发性暂时疼痛(闪电疼痛)。夜间明显,发生频率增加,疼痛程度也增加。因此,他去当地医院的骨科就诊,没有得出确定的结论,他去神经内科、眼科等科就诊,没有得出确定的结论。结果,没有得到有效的治疗。再过几个月,陈雄感到身体越来越差。双脚麻木,无力,走路不稳定,下肢阵发性疼痛等症状明显加剧,左眼瞳孔扩大,上眼睑下垂。家人认为他中风,立即送他去某脑科医院住院诊治。经检查,诊断为脊髓结核。但是,经过地塞米松等药物治疗后,病情没有好转。之后,我们医院进一步诊治。
询问病情时,陈雄告诉我,他近一个月一直有阳痿(阳痿吃什么好)等现象,小便困难,腹胀。我问他外阴(生殖器)部有没有特殊症状他说大约3年前阴茎部出现豌豆大硬结,后来自己痊愈了。
在我的催促下,他坦然地说,他从事销售工作已经6年了,感到障碍、痛觉减退、腱反射消失等情况。血液检查:梅毒快速血浆反应素环状卡试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)也阳性。
结合其他症状表现,最后确诊为梅毒性脊髓结核(神经梅毒之一)。
梅毒性脊髓结核约占神经梅毒的1/3,发病缓慢,梅毒感染后20~25年多发生,常见于50~60岁年龄组。主要是由腰骶部神经后根损伤和脊髓后索变性引起的。前者表现为下肢闪电疼痛、异常或减退、腱反射消失、肌张力下降、尿滞性尿失禁和阳痿后者引起深部感觉障碍、走路不稳定等症状。疾病初期,瞳孔对光反应迟钝,晚期可能有视神经萎缩和内脏危险等。陈雄的脊髓结核症状比较典型,住院后,我先给他少量醋酸泼尼松和少量青霉素治疗,然后给他大量青霉素液,结合其他药物治疗。治疗后不久,闪电疼痛迅速消失,下肢无力、麻木感、痛觉减退均由近端向远端逐渐消失。经过一段时间的抗梅毒治疗,他病好出院了。此后,陈雄的病从未重复过。
医生评论:陈雄病史短(性生活时间短怎么办),发病快,疾病进展快,与过去对梅毒性脊髓结核的认识不同。他有长期混乱的历史,有阴茎硬结的历史,但没有受到重视,没有接受过梅毒的检查和治疗:神经症状和复视后,长期在多家医院就诊,因,治疗无效。由此可见,性病患者和高危人群应到正规医院皮肤(皮肤干燥怎么办)病科进行梅毒血清学筛查和监测,早发现早治疗,防止神经梅毒和其他梅毒引起的严重系统损伤。对于性行为混乱的年轻人来说,如果出现原因不明的神经和精神症状和体征,就必须考虑神经梅毒的可能性。当然,要从根本上防止这种疾病的发生,还是要清洁自己。